Biết rõ quy trình thanh toán DME của bạn

Thanh toán DME hơi khác một chút khi được xem cùng với các thể loại thanh toán y tế khác. Một thiết bị y tế lâu bền (DME) mang lại lợi ích điều trị cho bệnh nhân mắc một số tình trạng y tế và/hoặc bệnh tật. DME được chế tạo để phục vụ mục đích y tế với khả năng chịu được việc sử dụng thường xuyên, phù hợp để sử dụng tại nhà. Các mục DME phổ biến bao gồm:

  • xe lăn
  • dụng cụ chỉnh hình
  • cáp treo
  • nạng
  • Cần cẩu
  • tay áo nén

Tuy nhiên, điều đáng ngạc nhiên là, mặc dù tầm quan trọng của nó, vẫn có một số điều không chắc chắn xung quanh việc thanh toán DME. Thật không may là mặc dù các nhà cung cấp DME nhận được đủ đơn đặt hàng của bác sĩ về vật tư, nhưng họ thường gặp khó khăn trong việc tạo ra doanh thu như mong đợi.

Các công ty DME khác nhau có các kiểu thanh toán DME khác nhau tùy thuộc vào tần suất. Một số công ty lập hóa đơn thường xuyên khi cần thiết, trong khi một số công ty khác lập hóa đơn vài lần trong năm. Việc lập hóa đơn cho DME phải cực kỳ cẩn thận và chính xác, vì chỉ một sai sót trong việc lập hóa đơn cho một thiết bị y tế cũng có thể dẫn đến thiệt hại hàng nghìn đô la cho người bán DME.

Để khắc phục các kẽ hở trong việc lập hóa đơn DME của nhà cung cấp/nhà cung cấp, chúng ta cần hiểu quy trình lập hóa đơn DME.

Quy trình thanh toán DME: tổng quan ngắn gọn

Dưới đây là các thành phần chính của quy trình thanh toán DME điển hình:

Đơn thuốc:

Yêu cầu chính đối với việc lập hóa đơn DME là đơn thuốc từ bác sĩ đặt hàng cho thuê/mua ghi rõ số lượng DME nói trên.

Xác minh:

Xác minh nhân khẩu học và dữ liệu bệnh nhân khác trước khi gửi khiếu nại.

thông tin xác thực:

Khi các nhà cung cấp DME lập hóa đơn, họ phải đáp ứng các tiêu chí xác thực trước khi đăng ký hoàn trả. Lưu ý: Hóa đơn cho các nhà cung cấp DME được gửi đến nhà cung cấp dịch vụ DME chứ không phải nhà cung cấp Medicare Phần B. Tuy nhiên, một ngoại lệ là vật liệu đúc có mái che.

Hình thức:

CMS-1500 là biểu mẫu được chỉ định để xử lý hóa đơn điện tử.

Tài liệu:

Việc hoàn thành tài liệu với kế hoạch điều trị của bác sĩ phải được đảm bảo cùng với khung thời gian cho ứng dụng DME.

Mã và Công cụ sửa đổi:

Điều rất quan trọng là sử dụng các mã HCPCS, mã quy trình, mã sửa đổi bảo trì và sửa chữa thích hợp. Trong trường hợp không có mã apt, có thể sử dụng mã E1399 hoặc các mã HCPCS khác. Lưu ý: Có thể dẫn đến việc từ chối trong trường hợp HCPCS được sử dụng trước khi hết tuổi thọ sản phẩm (thường là 1-3 năm).

Hóa đơn nhà máy:

Phải đính kèm hóa đơn thực tế (không được gửi bằng điện tử) có mô tả đầy đủ về mặt hàng cùng với biểu mẫu cần thiết về mặt y tế có chữ ký của bác sĩ. Lưu ý: Tất cả các tài liệu ban đầu phải được đặt trong một phong bì và sau đó nộp. Quá trình xử lý điện tử không thể bắt đầu trước đó.

Ngày:

Ngày bị thương (DOI) phải được đề cập rõ ràng. Bạn có thể tùy ý nhập Ngày Dịch vụ (DOS), là ngày bệnh nhân qua đời hoặc ngày bệnh nhân ngừng sử dụng DME. Lưu ý: Ngày dịch vụ là ngày bệnh nhân nhận được thiết bị. Nó không phải là ngày vận chuyển để được chính xác. Ngoại lệ duy nhất là việc bệnh nhân hủy đơn đặt hàng, trong đó ngày dịch vụ sẽ là ngày đơn đặt hàng thiết bị bị hủy.

Tài liệu hỗ trợ:

Đính kèm các tài liệu để hỗ trợ sự cần thiết của sản phẩm, chẳng hạn như ghi chú sơ đồ, ghi chú vận hành, LMN/CMN, mô tả sản phẩm, v.v.

Phủ sóng:

Bảo hiểm bắt đầu vào ngày thiết bị được giao, thiết lập/lắp đặt và sẵn sàng cho bệnh nhân sử dụng tại địa điểm mong muốn (thường là tại nhà) hoặc tại viện dưỡng lão lành nghề.

Yêu cầu sửa chữa:

Lập hóa đơn cho bất kỳ yêu cầu sửa chữa nào với lời giải thích đầy đủ về các dịch vụ.

*Bài viết theo quan điểm của tác giả: Michael Knoll, chúng tôi chỉ biên dịch và giới thiệu

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *